심근경색이란?
심근경색은 심장 근육이 혈액 공급을 받지 못해 괴사하는 질환이다. 심장 근육에 혈액을 공급해주는 관상동맥은 혈관의 크기에 비해 많은 혈액을 보내야 한다. 혈관벽에 콜레스테롤 등이 달라붙거나 혈관이 갑자기 좁아지는 이상운동을 보인다거나 혈전이 혈관을 막는 등 여러 원인들이 동시다발적으로 발생하게 되면 그 피를 받는 부위의 심근이 제 기능을 하지 못해 다른 정상 심근과 조화로운 운동을 하지 못한다. 이 과정에서 극심한 통증이 생겨나며, 자연스럽게 혈액공급이 재개될 경우 통증은 사라지게 된다.
하지만 자연스럽게 혈액공급이 재개되지 않고 막힌 상태가 유지되면, 심장근육은 괴사하기 시작한다. 이를 심근경색이라고 하며 이로 인해 환자는 극심한 통증을 호소하고 의식을 잃게 되며, 심장 기능이 떨어져 결국 심실세동, 심장마비를 거쳐 사망에 이르게 된다.
심근경색 전조증상?
심근경색은 전조증상이 나타나기는 하지만, 초반부에는 통증이 그리 심각하지 않거나 단순한 소화불량 정도로만 생각하고 넘어가는 경우가 많다. 통증을 포함한 큰 증상도 없이 그냥 가슴이 약간 답답한 상황에서 갑자기 심각한 심근경색이 발생하면서 치료 시작도 못해보고 사망하는 경우도 적지 않게 있다.
심근경색의 대표적인 증상은 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증이다. 통증이 수반되는 위치는 주로 가슴 정중앙이나 약간 좌측이다. 이러한 통증이 체한 경우 및 소화불량이라고 오인하다가 큰 화를 부르는 경우가 많다. 이러한 가슴통증이 20분 ~ 30분 이상 가라앉지 않거나 호흡곤란 및 식은땀, 구역질까지 동반된다면 바로 병원으로 가야한다.
특히 잠자다가 극심한 통증 때문에 잠에서 깨면 일단 심장에 이상이 있다는 것을 의심해야한다. 그 통증이 가슴을 넘어서 왼쪽 어깨, 왼쪽 등, 턱 등으로 퍼지는 느낌이 들면 심근경색을 의심할 수 있다.
이러한 증상이 발생하면 최대한 빨리 수술이 가능한 종합병원으로 가서 정밀진단을 받도록 하는 것이 좋다. 보통 심근경색의 경우 흉통발생 2시간 이내에 심실빈맥 등으로 사망할 확률이 매우 높기 때문에 구급차를 불러서 가는 것이 좋다. 참고로 심근경색의 골든타임은 3 ~ 6시간이다.
노인이라면 환절기 일교차가 큰 시각이나 소화불량도 아니면서 갑자기 가슴이 답답해지고 컨디션이 나빠진다면 즉시 병원으로 가야한다. 단순 감기몸살 정도로 생각하고 방치하면 안된다. 이번에 운좋게 살아도 이미 심장이 손상된 상태로 정상으로 돌아가는 것은 불가능하고 나중에 병원을 찾으면 이미 늦은 상태가 대부분이기 때문이다.
심근경색 원인?
관상동맥 벽에 기름기를 끼게 하는 질병, 관상동맥에 혈전이 박히게 하는 질병, 관상동맥 신경을 망가뜨리는 질병들이 협심증 및 심근경색을 유발할 수 있다. 즉, 이상지혈증 / 당뇨병 / 고혈압 등이 동맥경화증을 일으키고, 이것이 심근경색으로 이어지는 것이다.
자신이 고혈압, 당뇨병, 고지혈증이 없다고 심근경색에서 안전하냐면 그렇지도 않다. 발병 확률은 비교적 낮아지기는 하지만 이러한 만성질환이 없음에도 심근경색으로 치료받거나 사망하는 경우도 상당히 흔하다고 한다.
심근경색 검사 방법?
심근경색의 주된 진단 도구에는 심전도, 심근효소검사가 있다.
심전도는 심근경색을 비롯하여 모든 심혈관계 검사의 기본이다. 심근경색의 경우 특징적인 심전도 패턴이 있어 감별진단과 함께 치료방법 결정에도 중요하므로 반드시 이뤄진다.
심근효소검사 역시 중요한데, 주로 이용되는 심장효소에는 트로포닌과 CK-MB 두 가지 종류가 있다.
첫 번째로는 트로포닌을 체크하는데 CK-MB보다 더 정확하며 심근경색 특유의 증상이기도하다. 하지만 이 트로포닌 수치가 최고조를 찍는데는 24시간에서 48시간 정도가 걸리며 한번 올라가면 5일에서 14일 정도까지 수치가 계속 높아져 있을 수 있다. 또한 신부전이 있는 환자들은 평상시 트로포닌 수치가 높으므로 이럴 경우 혼란이 올 수 있다.
두 번째로는 CK-MB가 있는데 심근경색 후 4시간 ~ 8시간 안에 수치가 올라가며 24시간 안에 최고조를 찍고 36시간 안에 정상수치로 돌아온다. 비교적 짧은 시간 안에 정상 수치로 돌아오기 때문에 심근경색 후 다시 재발되는 제2차 심근경색을 진단할 수 있는 방법 중 하나로 사용된다.
심근경색 치료, 시술 방법?
심근경색증은 다음과 같은 두 가지 상태로 구별이 가능하다.
1. ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증
- 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다.
2. 비ST절 상승 심근경색증 : 관동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증
- 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수도 있다.
최근에는 여러 대형 병원에서 응급 심혈관성형술, 스텐트삽입술, 혈전용해술을 시행하여 경과 및 예후가 많이 향상되었다. 심혈관성형술, 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관안으로 도관을 삽입하여 풍선으로 넓히고 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 수리하는 시술이다. 합병증이 없다면 대부분 병원에서 1주일 이내에 퇴원할 수 있다.
심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하기에 적합하지 않거나 다혈관 질환일 경우에는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 수 있다.
심근경색은 예후도 좋지 않고 합병증도 있는 위험한 질환이다. 심근경색이 발생하지 않도록 예방하는것이 제일 중요하다. 올바른 식이요법, 운동요법, 생활요법을 통해 예방하도록 하고 이미 발생하여 치료받는 환자들은 더욱더 생활습관 관리가 중요하기 때문에 적절한 운동을 통해서 심혈관 건강을 꾸준히 유지하는 것이 좋다.
